En los huecos de ECOGRAFÍA CERVICAL de la Consulta de Alta Resolución de Nódulo Tiroideo se puede hacer lo siguiente:
- Punción de nódulos tiroideos: uno o dos en cada cita. Se agradece que la petición sea lo más dirigida posible (por ejemplo “ruego punción del nódulo hipoecoico, posterior e inferior, del lóbulo derecho”). El endocrino responsable debe entregar y explicar el consentimiento informado.
- Ecografía de tiroides y/o paratiroides, en pacientes que no tienen ninguna, o la tienen hecha hace tiempo y hay que valorar la evolución de un hallazgo concreto previo (no podemos asumir las ecografías de seguimiento de nódulos o bocio multinodulares), o excepcionalmente en pacientes cuya ecografía o el informe radiológico previo resulte inadecuado. Generaremos un informe de la prueba con texto e imágenes.
- Evaluación ecográfica de un bocio multinodular, aunque ya tuviera una ecografía realizada e informada, con la intención de indicar, y en su caso realizar, la punción de uno o más nódulos en el contexto de dicho bocio multinodular, si su endocrino decide delegar dicha decisión.
- Otros actos clínicos menos habituales que pueden ocupar estas citas son:
- Punción de una adenopatía laterocervical sospechosa de metástasis de cáncer de tiroides para estudio citológico y/o determinación de tiroglobulina en el aspirado.
- Punción evacuadora de un quiste tiroideo o paratiroideo de gran tamaño y sintomático.
- En paciente con hiperparatiroidismo primario no localizado, punción de un nódulo tiroideo que pudiera corresponder con un adenoma paratiroideo intratiroideo, para determinación de PTH en el aspirado.
Cada hueco de ecografía cervical son 20 minutos, por lo que hay una limitación de actuaciones que se pueden llevar a cabo durante ese tiempo. En consecuencia se ocuparán dos huecos si, además de solicitar una PAAF, se requiere una ecografía con informe o que se evalúe ecográficamente todo el tiroides y se seleccione el nódulo o nódulos a puncionar, y un hueco si se solicita PAAF de un nódulo concreto o solo ecografía sin PAAF.